中国公共卫生管理

Chinese Journal of Public Health Management

特别报道

  • 基于LDA主题模型的我国医疗健康政策特征分析

    李鑫;韩一冰;李祥飞;

    目的 基于LDA主题模型对2023年我国医疗健康领域的52份政策文本进行内容主题挖掘,并分析政策的特征和重点。方法 基于对52份医疗健康政策的阅读,并采用LDA主题模型对文献英文摘要进行无监督机器学习,以寻找文本的潜在主题并进行归类。结果 政策主要集中在5个主题上,分别为质控监管管理、中医药专科建设管理、执法数字化管理、城乡公卫管理和护理与绩效考核管理。这些主题涵盖了医保基金监管、医疗质量控制、中医药发展、数字化转型和公共卫生服务等方面。政策较多侧重于互联互通、医保基金监管、城乡医疗健康均衡方面。然而,政策在不同领域间存在不均衡的问题,如数字化和质量管理方面相对薄弱。结论 政策制定应注重平衡和解决内部矛盾,推动医疗健康事业全面、均衡发展,并提出政策评估机制的必要性。

    2024年03期 v.40;No.225 311-315+310页 [查看摘要][在线阅读][下载 1628K]
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  • 我国DRG试点城市的政策协同效应研究

    韩一冰;李祥飞;

    目的 从政策协同视角出发,从城市自身、央地两个层面探究30个DRG试点城市政策目标和政策工具的协同情况。方法 借助文本挖掘法构建政策评价维度,利用政策一致性指数模型构建投入产出表,绘制政策一致性曲面图,并通过相关性分析对国家与各试点城市的协同度进行测算。结果 在政策评价方面,吉林、西宁、无锡、青岛、上海、庆阳表现较为良好,在整体政策质量与各指标均衡方面有着较优的表现,而影响政策质量的关键在于管理措施方面;在央地协同方面,多数城市协同度良好,在政策层级、政策视角、管理措施、基础建设、政策评价、政策公开方面基本保持了与国家较高的一致性程度,政策性质、政策时效和核心要素等仍有待提高。结论 DRG试点城市建立起了初步的政策体系,但是各试点城市的政策质量与央地协同不一,部分城市发展较优。未来应当借鉴示范点经验,提升政策质量,同时推动宏观与微观政策的深度融合,进一步推动国家、地方政策的协同发展。

    2024年03期 v.40;No.225 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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  • 三医协同治理视角下降低患者就医负担研究——以天津市为例

    李鑫;

    降低患者医疗负担是我国医疗保障制度建设所关注的重点,也是党的二十大提出需要解决的民生问题之一。党的二十大提出的“深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理”为完善医保综合治理、降低患者负担提供了政策指引。结合党的二十大精神及天津市市委部署,聚焦“十项行动”对医疗机构费用数据分析处理以及内部控制模式深入挖掘,系统总结天津市医疗费用负担整体变化,分析影响医疗费用控制的因素,并从构建价值认同机制、推进医疗价格优化、强化激励约束引导、落实监督监控机制4个层面提出优化建议,以期为控制医疗费用、降低患者负担的路径优化提供参考。

    2024年03期 v.40;No.225 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 基于韧性理论的医院医保管理高质量发展模式探索

    李鑫;

    医保支付方式改革衍生风险在医院管理过程中不可忽视,提升公立医院风险应对能力、以改革为契机寻求发展新路径已成为医院建设的重要内容。以医保支付方式改革影响下的医院管理为重点研究对象,以实现医院高质量发展为目标,引入韧性理论对医院韧性进行界定,结合公立医院管理实践,分析营收韧性、学科建设韧性、数据审查韧性等的医院韧性作用机制,并从提升主体结构韧性、增强过程韧性、强化制度韧性3个层面提出医院韧性建设策略,为医保支付方式改革影响下的医院高质量发展路径提供分析视角及政策建议。

    2024年03期 v.40;No.225 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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  • 基于DRG付费的天津市三级公立医院医疗服务绩效评价研究

    朱旭敏;李祥飞;陈桢铤;

    目的 评价基于DRG付费下天津市三级公立医院的医疗服务绩效,并探讨影响绩效的主要因素。方法 采用熵权TOPSIS法和秩和比法相结合的评价方法,对天津市三级公立医院的医疗服务绩效进行评价。通过收集病例数、DRG组数、病例组合指数、总权重等指标数据,运用熵权TOPSIS法确定指标权重,利用秩和比法进行绩效评价和概率分析。结果 指标权重排名前3位的分别是病例数17.944%、总权重12.796%、病例组合指数7.876%。医疗服务绩效排名前3位的医院为A11、A14、A12。从分档结果看,第1档包括A2、A17两家医院,占11.11%。结论 DRG付费下天津市三级公立医院医疗服务绩效水平不一,存在明显差异。低绩效医院应加强内部管理,提升服务能力和效率,以达到高质量发展的目标。

    2024年03期 v.40;No.225 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K]
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  • 基于DEA-BCC模型的天津市三级医院DRG运行效率研究

    张振;李祥飞;

    目的 评价2023年天津市DRG支付方式改革33家试点三级医院的运行效率,为优化区域医疗卫生资源配置提供政策建议。方法 运用数据包络分析法的BCC模型评价分析试点医院的投入产出效率指标。结果 试点医院的综合效率平均值为0.889,总体上处于较高水平。其中15家医院的综合效率有效,占样本总数的45.46%;18家医院的综合效率无效,占样本总数的54.54%。DRG运行效率评价结果在各个试点医院之间存在较大差异,部分医院并未完全实现资源的充分利用。结论 数据包络分析效率评价在DRG支付方式改革下为医院管理、政策制定和医疗服务改进提供了一种科学有效的分析工具。建议加强对医院资源配置的管理,创新医院资源管理与发展模式,促进DRG支付体系下医院运行效率的全面提升。

    2024年03期 v.40;No.225 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 1208K]
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公共卫生治理

  • 健康中国建设视角下体医协同探索

    郭楚祎;杜昕昱;姚涵;陈赞雄;郭建军;刘远立;

    健康中国建设紧紧围绕健康的决定因素组织多部门协同发力,是一项目标导向的系统工程。从《“健康中国2030”规划纲要》到《“十四五”国民健康规划》,体育越来越多地被赋予医疗保健和主动健康的价值,体育部门和医疗部门的协同成为健康中国建设的重要一环。当前,我国体医协同在理论创新的基础上形成了新学科,培养了一批具备医学背景和体育科学知识的人才,并在医院和社区层面形成多方协同的健康服务合力。但仍存在学科体系分割、一体化健康服务模式受限和缺乏健康效果评估的问题。要实现体医协同需要加大研发投入,夯实循证基础;实现医院与体育场馆互相认证,建立医疗级运动场;培养训练有素的社会体育指导员成为“健康生活方式教练”,进入家庭医生签约服务团队,促进基层健康服务高质量发展。

    2024年03期 v.40;No.225 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 我国卫生应急保障体系建设探究

    郭晓敏;谷鑫;刘保华;姚建义;

    卫生应急保障是卫生应急管理的重要内容,是处置突发公共卫生事件的关键环节,发挥着至关重要的支撑作用。为探究我国卫生应急保障体系建设,对卫生标志标识、应急服装与个人携行装备、应急队伍建设与管理、应急物资储备4个方面进行梳理研究。目前,我国虽已形成较为完善的卫生应急保障体系,但仍需加强卫生应急队伍建设与管理、健全卫生应急物资储备机制,为突发公共卫生事件提供强有力的保障支撑,全面提升我国卫生应急管理能力。

    2024年03期 v.40;No.225 343-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 我国公共卫生舆情监测与应对研究的可视化分析

    卞增惠;张钟;许阳婷;孙红敏;刘婷;朱澜澜;王沁之;

    目的 对我国公共卫生舆情监测与应对领域的研究进行可视化分析,为今后相关工作提供参考。方法 通过中国知网数据库检索2010—2023年我国公共卫生舆情监测与应对领域发表的文献,使用CiteSpace 6.2.R3软件进行可视化分析。结果 共286篇文献纳入分析,其中发文量较多的机构为农业农村部信息中心9篇、四川省疾病预防控制中心5篇、中国疾病预防控制中心4篇,作者间、机构间合作研究相对较少。出现频次较高的关键词为网络舆情89次、疫情防控25次等;中介中心性较高的关键词为公共卫生0.84、大数据0.51、新冠肺炎0.50、网络舆情0.45等。结论 推动多机构合作及多学科融合、持续关注突发公共卫生事件、建立舆情应对工作定量评价指标体系或将成为该领域今后的发展趋势。

    2024年03期 v.40;No.225 347-350+360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 内蒙古自治区疾病预防控制机构体系建设和能力分析

    王玉莹;葛丽岩;白国辉;刘世宇;

    目的 了解内蒙古自治区疾病预防控制体系建设状况,探讨存在的问题,为提升内蒙古自治区疾病预防控制总体工作水平提供依据。方法 由自治区、盟市、旗县(区)疾病预防控制机构填写调查表,调查资料收集后进行数据核查,使用SPSS 19.0软件进行统计分析,率的比较采用χ~2检验。结果 各级疾病预防控制人员学历以本科为主,占56.48%;职称以初级为主,占43.90%。各级疾病预防控制机构人员的年龄(χ~2=273.84)、职称(χ~2=41.23)、学历(χ~2=802.81)构成差异均有统计学意义(P<0.05)。各级疾病预防控制机构实验室面积比例呈现自治区、盟市、旗县(区)逐级下降的趋势。不同地区疾病预防控制机构实验室平均检验项目开展数目总体呈现东部强于西部、中部较低的分布趋势。结论 内蒙古自治区疾病预防控制机构体系正在不断进步,但相较于发达地区还存在差距。

    2024年03期 v.40;No.225 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1286K]
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  • “疾控中心+基层医疗卫生机构”医防联合体建设探索与思考

    史宏;李涌;黄定中;潘英姿;陈丹;强德仁;许敏锐;

    为了逐步推进公共卫生资源下沉,建立公共卫生机构和基层医疗卫生机构协同发展机制,常州市武进区疾病预防控制中心和前黄镇寨桥卫生院探索开展了江苏省首家“疾控中心+基层医疗机构”医防联合体建设。通过采取“医防联合”工作机制、“1+1+N”队伍体系、“主动服务、技术下沉”服务模式、“双向联动”的反馈机制、“医防融合”一体化服务模式等举措,推动疾病预防控制中心主动融入医共体建设发展。医防联合体项目开展以来,整个机制运转流畅、项目实施效果显著、医防融合项目有序开展。在不断融合的基础上,逐渐形成了一套可复制、可推广的新模式,为落实疾病三级预防和连续管理、提升区域公共卫生服务能力、促进全区卫生事业高质量可持续发展提供了新思路。

    2024年03期 v.40;No.225 355-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K]
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公共卫生资源

  • 应用型公共卫生人才核心胜任力指标体系研究

    杨莉萍;张涛;邹泉;陈佳慎;王长义;石磊;

    目的 构建应用型公共卫生人才核心胜任力评价指标体系,为我国公共卫生人才培养模式探索提供思路。方法 采用文献研究与政策文本分析、半结构式访谈等研究方法初步构建指标体系,运用德尔菲法最终确定指标体系及其权重。结果 来自医学院校、疾病预防控制中心、慢性病防治院的18名专家参与咨询,最终确定指标体系由4项一级指标、10项二级指标及68项三级指标构成。结论 构建的应用型公共卫生人才核心胜任力指标体系具有科学性和可靠性,可为公共卫生人才培养、评估与考核提供参考依据,也可为公共卫生教育事业发展提供新方向。

    2024年03期 v.40;No.225 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
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  • 基于GM模型和泰尔指数的辽宁省卫生技术人员发展预测和配置分析

    王佳怡;杨敬宇;

    目的 探析辽宁省2016—2021年卫生技术人员配置现状及其公平性,为辽宁省卫生人力的优化配置提供科学依据。方法 基于GM (1,1)模型和泰尔指数进行卫生技术人员发展预测和配置分析。结果 2016和2021年辽宁省医护比分别为1∶1.09和1∶1.15;均低于全国同期平均水平;辽宁省2025年每千人口执业(助理)医师数预计为3.60人,低于规划目标。6年间辽宁省总体泰尔指数在0.03~0.05之间,组间贡献率大约在70%,辽中和辽南区域的组内差异较大,辽西和辽东区域差异相对较小。结论 辽宁省卫生技术人员配置在数量、结构、分布上存在不均衡现象。

    2024年03期 v.40;No.225 366-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
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  • 浙江省宁海县基层公共卫生人员工作满意度及影响因素研究

    屠淑颖;刘敏;王斌;

    目的 探究宁海县基层公共卫生人员的工作满意度及影响因素,提出改进建议。方法 采用问卷调查法对宁海县基层医疗卫生机构中从事公共卫生的人员进行调查,对结果进行独立样本t检验、方差分析和多元线性回归。结果 调查对象的总体工作满意度得分为(3.37±1.00)分。其中,薪酬福利维度得分最低,为(3.22±1.13)分。多因素分析结果显示,薪酬福利、考核制度、工作环境、人员关系、职业发展、组织管理均对工作满意度有正向影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 建议从完善薪酬福利、拓宽职业发展通道、健全考核制度、完善组织管理、提升工作环境、加强人员关系维护等角度,帮助基层公共卫生人员提升工作满意度。

    2024年03期 v.40;No.225 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
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  • 云浮市院前医疗急救服务现状、存在的问题及对策研究

    黄海锋;陈卓琳;廖梓德;杨月莲;

    院前医疗急救是急诊急救医疗工作中至关重要的一环,是抢救生命、减少伤残的重要保障,一直被社会和公众所关注。通过梳理云浮市院前医疗急救服务的现状,针对院前医疗急救网络服务半径不合理、救护车3分钟出车率未能达到95%、院前医疗急救实际可调度救护车不足、急救设备不完善、院前急救人力资源匮乏、急救人员技能水平不高等实际存在问题,结合云浮市实际情况并借鉴国内外成功经验,提出科学做好急救网络医院布局、建立急救人才培训体系、加强全民普及急救知识、加大对院前急救投入力度等对策建议,推进开展云浮市院前医疗急救工作,进一步提升院前医疗急救服务水平,保障人民生命安全。

    2024年03期 v.40;No.225 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
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专题研究

  • 大湾区居民生育意愿的影响因素研究

    林秀红;章林知;李耀麟;李倩敏;莫雪梅;尚丽;关婷;

    目的 探究“三孩”政策下大湾区居民的生育意愿及其影响因素,以提供实证证据。方法 采用问卷调查的方法采集大湾区9市41个社区2 735名居民的生育意愿数据;采用χ2检验、有序logistic回归对大湾区育龄群众的生育意愿及其影响因素进行分析。结果 大湾区居民生育子女0个、1个、2个、≥3个的人数分别为902人、747人、880人、206人,分别占32.98%、27.31%、32.18%、7.53%。年龄、在婚、男性、大专、体力劳动、家庭年收入>30万元、社会阶层、幸福程度等是影响居民生育意愿的因素。结论 大湾区不同特征的居民生育意愿不同,年龄在<25岁、35~<40岁的居民生育意愿高且有多孩生育意愿。根据不同人群的需求提倡适龄婚育、促进积极的就业政策使居民有更高的可支配收入、增强居民对城市的认同感、促进美满的婚姻等,可提高其生育意愿。

    2024年03期 v.40;No.225 378-382+390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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  • 大湾区居民生育意愿的对策建议研究

    熊佳妮;章林知;刘夏阳;乔建萍;林月圆;林秀红;

    剖析大湾区居民生育意愿的现状及影响因素,探讨影响大湾区居民生育意愿的问题,提出促进其生育的对策建议,提升居民生育意愿。大湾区居民的生育意愿受年龄、性别、户籍、文化程度、婚育状态、工作强度、经济收入、家庭幸福感、社会阶层、性行为特征等多种因素影响,其生育意愿未完全释放。建议政府实施精细化政策设计,对重点人群提供倾斜支持,优化生育和教育资源供给,减轻经济与住房压力,提升公共服务,宣扬正确的传统生育观念,提升婚姻满意度,提供符合居民需求的生育支持政策,促进人口长期均衡发展。

    2024年03期 v.40;No.225 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 大湾区居民生育意愿与性行为的影响因素研究

    林秀红;章林知;徐伟航;唐亚丽;林泽鸿;李婷云;高琦;

    目的 从性行为着手,查找引起大湾区居民理想生育和近期生育意愿差距的原因。方法 采用问卷调查的方法调查大湾区9市41个社区符合纳入标准的2 932名居民的人口学及性行为特征。采用χ~2检验对居民生育意愿与性行为的影响因素进行分析。结果 不同年龄(χ~2=238.42)、文化程度(χ~2=143.21)、工作单位(χ~2=36.53)居民的理想生育子女数差异有统计学意义(P<0.001);首次性行为年龄(χ~2=32.71)、性生活频率(χ~2=60.21)、近期性生活满意程度(χ~2=15.22)影响居民的理想生育子女数(P<0.05);是否在18岁前进行过性教育(χ~2=21.41)、首次性行为年龄(χ~2=13.43)、性生活频率(χ~2=59.03)、近期性生活满意程度(χ~2=32.72)、理想生育子女数(χ~2=14.05)影响实际生育意愿(P<0.05)。结论 性行为早及性生活满意的居民实际生育意愿高,建立婚姻满意度和生育意愿的监测评估体系对促进生育意愿具有重要意义。

    2024年03期 v.40;No.225 386-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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公共卫生服务

  • 基于患者用户画像建模的基本公共卫生服务现状质性分析

    马彦秋子;付亦安;蒋炜;

    目的 通过质性研究的方法从患者角度了解基本公共卫生服务中高血压、糖尿病管理现状,以期为今后提高基本公共卫生服务质量提供依据。方法 通过用户画像将真实用户设置为用户模型,基于服务设计范式中的用户旅程图,进行编码、分析。结果 对患者接受基本公共卫生服务过程中每个服务接触点的人、行为、情绪及产生不良体验的具体环节进行展示。将目标用户角色模型分为低收入者、中间偏下收入者、中间收入者3类,每个用户角色模型有各自的用户特征,用户角色模型的基本信息为个人属性;依据研究目的对用户行为、用户兴趣、用户体验、用户喜好等进行相似概念范畴特征抽取,将访谈资料编码为健康意识、健康支付、服务依从性、信息接受度、行为易改性5个范畴。结论 通过多方面提升基本公共卫生的服务能力,重视初始信息的“首因作用”,促成高血压、糖尿病患者规律随访,并提供反映其自我管理行为效果的信息反馈和指导。

    2024年03期 v.40;No.225 391-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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  • 我国海水淡化集中式供水单位卫生调查分析与对策

    侯蓉蓉;杨鸿宾;魏磊;

    目的 调查海水淡化集中式供水单位行业卫生现状,评估分析存在的风险及危害因素,并提出有效的管理对策以规范开展卫生管理。方法 采用抽样调查方法,对我国28家海水淡化集中式供水单位开展现场调查。通过Excel 2010录入收集的数据并建立数据库,对数据进行初步处理和描述性分析。结果 28家海水淡化集中式供水单位卫生管理水平不一,其中原水取水参考执行国家标准的占50%,开展原水水质检测的占67.86%,作为生活饮用水用途的水质检测占84.21%。结论 海水淡化工艺控制、成品水处理、成品水输送等环节卫生管理要求差异较大,自身卫生管理能力和卫生健康部门监管力度较低。建议卫生健康部门加快构建海水淡化卫生法规规范和标准体系,积极履行海水淡化卫生监督监测工作职责。

    2024年03期 v.40;No.225 395-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K]
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  • 北京市凉水河丰台段救生装备配置情况调查

    焦扬;信振江;秦瑶;阚飙;沈纪川;刘伦光;张丽杰;马会来;

    目的 了解城市亲水空间救生装备配置现况,有针对性地提出改善性政策建议。方法 于2023年4月,走访调查北京市凉水河丰台段游人分布、救生装备配置情况;并采用方便抽样方式对路过游人进行救生装备发现情况的问卷调查。采用χ2检验、趋势χ2检验分别进行单因素分析及等级资料分析。结果 发现救生装备点位23处、溺水风险点位56处,其中溺水风险点位未被救生装备覆盖率为55.4%。救生装备齐全率仅为26.1%,固定方式可及率为100%,固定位置可及率为91.1%。问卷调查结果显示,发现率(>68%)较高的救生装备的设立方式共同要素是位于交通要道、步道附近和窄步道处。结论 虽然北京市凉水河丰台段临河溺水风险点位的救生装备覆盖不足、配置单一,但可及性优良。城市亲水空间救生装备设置参数标准亟待填补。

    2024年03期 v.40;No.225 399-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1242K]
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  • 基于层次分析法的省级妇幼健康信息系统评价指标体系构建研究

    佘梦;闵晓青;薛美;林松;

    目的 构建省级妇幼健康信息系统评价指标体系。方法 采用文献检索法、德尔菲法和层次分析法相结合的形式确定评价指标体系的内容及其权重赋值。结果 构建的省级妇幼健康信息系统评价指标体系,包括功能性、可用性、安全性、可扩展性、可维护性、成效性、互联互通性和信息质量共8个一级指标、23个二级指标和40个三级指标的三阶层次结构模型及各指标权重。结论 指标体系构建过程科学合理,内容全面,可以用于省级妇幼健康信息系统的评价,为进一步信息化工作评价奠定了基础。

    2024年03期 v.40;No.225 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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  • 黑龙江省免疫规划信息化发展历程、运行机制及展望

    高士锐;孙兆丹;所佳宁;焦阳;王雪;孙建飞;

    随着我国信息化社会的快速发展,信息化管理在预防接种工作中发挥着日益重要的作用。信息化管理不仅提高了预防接种工作的效率和安全性,也为儿童家长提供了更加便捷、精准的预防接种服务体验。目前,随着黑龙江省免疫规划信息管理系统的使用,黑龙江省预防接种单位信息化管理覆盖率达100%。黑龙江省预防接种单位均实现了疫苗全程可追溯工作,实施了扫描电子监管码出入库和扫码接种。面临的问题包括:个别预防接种单位疫苗接种率的统计功能尚不完善;儿童入托入学接种证查验功能尚未纳入信息化管理。未来,黑龙江省将加快免疫规划信息系统与其他各领域信息系统的高度融合,进一步加快数字化、智慧化接种门诊建设,不断提升预防接种服务能力。

    2024年03期 v.40;No.225 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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  • 妊娠期高血压疾病发生的危险因素及早期预测模型构建研究

    叶洪柳;谢中;贾杭静;

    目的 探讨妊娠期高血压疾病(Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy,HDCP)发生的危险因素,构建相关风险预测模型。方法 采用便利抽样法,将2022年6月—2023年6月杭州市妇产科医院收治的165例HDCP患者纳入HDCP组,按照1∶2的比例选取同期330例健康孕妇纳入非HDCP组,收集孕妇病历资料,采用二元logistic回归分析孕妇发生HDCP的危险因素。应用R 4.21建立HDCP风险列线图模型,并绘制校准曲线图。结果 年龄≥35岁(OR=2.503)、孕前BMI≥28 kg/m~2(OR=2.115)、初产(OR=1.869)、合并妊娠期糖尿病(OR=3.027)、有高血压家族史(OR=4.101)、多胎妊娠(OR=3.240)是孕妇发生HDCP的危险因素(P<0.05)。以此建立孕妇发生HDCP的列线图模型,模型曲线下面积AUC值为0.920,灵敏度为83.5%,特异度为86.9%。结论 孕妇HDCP的发生与高龄、孕前肥胖、初产、合并妊娠期糖尿病、高血压家族史、多胎妊娠等因素有关。预测模型的区分度良好,可以科学、直观、简便地识别存在发生HDCP风险的孕妇。

    2024年03期 v.40;No.225 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 1288K]
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  • 妊娠期糖尿病流行病学特征及危险因素分析

    张蕾;连文文;

    目的 调查分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)流行病学特征及危险因素,为制定GDM预防方案提供依据。方法 选取2020—2022年在鄞州第二医院建档的3 204名孕妇作为调查对象,应用χ~2检验、二分类logistic回归分析评估GDM患病的影响因素。结果 GDM患病率为11.11%,且2020—2022年患病率逐年增长(χ~2=5.624,P=0.037)。年龄、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、多囊卵巢综合征(OR=3.047、2.423、3.904、3.323、3.010)是GDM的独立危险因素。结论 鄞州第二医院2020—2022年GDM患病率逐年增长,且与年龄、产次、糖尿病家族史、孕前BMI、多囊卵巢综合征等因素相关。因此,应加强高危人群的早期筛查,同时做好针对性措施,从而降低GDM发生风险。

    2024年03期 v.40;No.225 416-418+425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
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  • 生活饮用水总硬度检测能力验证及评价

    吕玲双;张杏娥;安宁;周纯良;

    目的 通过实验室间比对的方法,分析和评价湖南省市、县两级疾病预防控制中心实验室生活饮用水中总硬度的检测能力。方法 采用分层随机抽样的方法选取60家疾病预防控制中心实验室作为研究对象,并对其检测能力进行评价;采用稳健统计方法对测定结果进行分析,根据检测能力验证z值对检测结果进行判定,并绘制z值分布图。结果 共59家实验室上报检测结果,检测结果为满意值的实验室占77.97%,可疑值占8.47%,离群值占13.56%。市、县两级疾病预防控制中心实验室生活饮用水中总硬度检测能力差异无统计学意义(Z=-0.197,P>0.05)。检测能力验证z值空间分布图显示,湖南省北部和西部z值较大,东部和南部z值较小。结论 湖南省疾病预防控制中心实验室生活饮用水中总硬度检测能力基本满足要求,部分实验室的检测能力还有待进一步改善。

    2024年03期 v.40;No.225 419-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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  • 临海市11146名入园体检儿童超重肥胖情况及影响因素分析

    王颖;孙芳;陈海峰;李慧群;

    目的 分析入园体检儿童超重肥胖情况及影响因素,为制定防控措施提供参考。方法 以2022年于临海市妇幼保健院儿保科行入园体检的11 146名儿童为调查对象,对儿童家长进行问卷调查。采用单因素分析和二元logistic回归模型分析儿童超重肥胖的影响因素。结果 超重1 707人,占15.45%;肥胖705人,占6.39%。性别、家族肥胖史、出生体重、妊娠期糖尿病等是临海市入园体检儿童超重肥胖的风险因素(OR=1.188、1.434、1.532、1.994,P<0.05),主要照护人、夜间睡眠时间、出生后6个月喂养方式及户外活动时间为保护因素(OR=0.590、0.299、0.408、0.650,P<0.05)。结论 导致儿童超重肥胖的主要因素包括遗传、环境、行为等方面,应针对其制定鼓励出生后6个月内采用纯母乳喂养、注意饮食荤素搭配、适当增加户外运动时间等防控策略,以降低儿童超重肥胖发生率。

    2024年03期 v.40;No.225 422-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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  • 围绝经期女性健康状况影响因素分析

    王月菊;孙玉敏;

    目的 调查围绝经期女性健康状况,为实施健康管理策略提供科学依据。方法 2020年6月—2023年6月采用分层整体抽样方法于浙江省岱山县第一人民医院抽取360名围绝经期女性作为调查对象。采用面对面问卷方式对所有调查对象的基线资料及健康状况进行调查,采用Spearman等级相关及二元logistic回归进行分析。结果 围绝经期综合征发病率为43.33%。是否患有围绝经期综合征与年龄、文化程度、体育锻炼频率、月经状况、睡眠状况、是否患有糖尿病等慢性病、家庭关系(r=0.264、0.121、0.259、0.266、0.228、0.185、0.186)等因素均呈正相关(P<0.001)。年龄较大、较少体育锻炼、月经状况较差、患有糖尿病等慢性病均为影响健康状况的因素。结论 岱山县围绝经期女性综合征发病率较低,但仍需针对各项影响因素进行积极干预,从而切实做好围绝经期女性的保健工作。

    2024年03期 v.40;No.225 426-428+433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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公众健康

  • 宏观因素对肺结核疫情影响的空间差异分析

    郑良芳;曾德斌;

    目的 探究2016年31个省份肺结核的空间分布特征,为肺结核防治工作的开展提供依据。方法 从宏观因素(经济水平、医疗卫生水平、社会保障水平和交通水平)的角度分析其对肺结核患病统计人数的空间影响。建立贝叶斯分层泊松回归模型,并利用Bayesian-INLA算法估计模型参数。结果 经济水平和交通水平与肺结核患病统计人数呈负相关,医疗卫生水平与肺结核患病统计人数呈正相关,而社会保障水平对肺结核患病统计人数既有积极影响也有消极影响。具体而言,经济水平对我国中部地区的影响强于北部和南部地区,医疗卫生水平对东北、西南及新疆等地的影响较大,社会保障水平影响大致与肺结核发病趋势一致,交通水平的影响主要集中在东部地区,对肺结核患病统计人数的影响大致呈现出从东到西的递减趋势。结论 肺结核发病呈现明显的地域分布特征,各省份应针对其地域特点开展进一步研究,并根据其实际情况制定相应的防控措施。

    2024年03期 v.40;No.225 429-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1410K]
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  • 惠州市长宁镇老年人内在能力与生命质量相关性研究

    翁依婷;邓芷馨;黄韵薇;庄苑菁;孙丽莹;谢文森;王君卿;樊璟康;邹冠炀;

    目的 探讨乡村老年人的内在能力与生命质量相关性,为提高老年人健康素养和水平提供参考依据。方法 2023年8—9月,采用分层随机抽样的方法选取惠州市博罗县长宁镇≥60岁的老年人作为调查对象,采用Pearson积矩相关分析和线性回归探讨其内在能力与生命质量的相关性。结果 长宁镇老年人内在能力得分为(4.64±1.25)分、生命质量健康效用值为0.98±0.02。内在能力中,内在能力总分(r=0.509,P=0.001)、抑郁(r=0.241,P=0.001)、听力(r=0.215,P=0.002)、运动(r=0.448,P<0.001)、视力(r=0.323,P<0.001)、营养(r=0.345,P<0.001)维度与生命质量效用值呈正相关。线性回归分析结果显示,内在能力得分是生命质量效用值的独立影响因素。结论 生命质量的提升与内在能力的提高有关,应加强老年人内在能力的干预和管理,从而提高老年人的生命质量,促进健康老龄化。

    2024年03期 v.40;No.225 434-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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  • 含糖饮料消费对大学生身心健康的影响研究

    赵伟锋;唐丽;徐玮;

    目的 了解大学生含糖饮料消费情况,为营造良好膳食行为环境,推动大学生身心健康发展提供数据支撑。方法 基于对大学生含糖饮料消费行为设计线上自填式问卷,对数据资料进行统计分析,采用probit模型和oprobit模型进行回归分析并开展研究。结果 80.0%的大学生存在消费含糖饮料的习惯,且40.7%的大学生日常从含糖饮料中摄取的糖分达到50 g以上。含糖饮料消费的增加会提高大学生肥胖发生的概率,进而对生理健康产生负面影响,并导致其心理健康状况恶化;对生理健康的影响没有明显性别差异,但会导致女生的心理健康状况明显恶化。结论 含糖饮料对大学生心理健康的负面影响更明显,需规范大学生膳食行为以促进大学生的全面发展。

    2024年03期 v.40;No.225 438-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 阿尔茨海默病患者照料者抑郁情绪的影响因素研究

    周佳;严亮;王超;

    目的 调查阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者照料者抑郁情绪现状并探索照料者抑郁情绪的影响因素,为提高AD患者和照料者生活质量提供依据。方法 采用方便抽样法选取2019年10月—2020年11月某市某几所社区卫生服务中心的AD患者并将其照料者作为调查对象。采用Zarit照护负担量表等对调查对象进行调查,采用方差分析、多重线性回归分析照料者抑郁情绪的影响因素。结果 84.43%的AD患者照料者有抑郁情绪,所有AD患者均发生挑战性行为,81.44%的照料者感知AD患者存在不同程度的照护挑战,73.05%的照料者存在照护负担。人均月收入对抑郁情绪存在负向影响(t=-9.029),日照护时长(t=4.441)、挑战性行为(t=10.602)对抑郁情绪存在正向影响,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 AD患者照料者普遍存在抑郁情绪,人均月收入、日照护时长和挑战性行为是照料者抑郁情绪的影响因素。

    2024年03期 v.40;No.225 441-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 1274K]
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  • 永康地区精神疾病患者梅毒感染现况调查及管理策略分析

    颜晓林;胡洪进;王海军;

    目的 调查永康地区精神疾病患者梅毒感染现状,分析影响精神疾病患者感染梅毒的影响因素,并为实施防控管理策略提供参考。方法 采用系统抽样法选取869例精神疾病患者作为研究对象,对研究对象进行梅毒抗体检测,收集患者基线资料,分析其梅毒感染情况,采用二元logistic回归分析精神疾病患者感染梅毒的影响因素。结果 研究对象中,感染梅毒65例,占7.48%。男性梅毒感染阳性率高于女性,差异有统计学意义(χ~2=5.837,P<0.05)。20~<30岁的阳性率低于≥50岁的阳性率,差异有统计学意义(χ~2=10.399,P<0.05)。男性、年龄较高、文化程度较低、农民及性行为不健康均为精神疾病患者感染梅毒的影响因素。结论 永康地区精神疾病患者梅毒感染阳性率较高,男性、年龄较高、文化程度较低、农民及性行为不健康等均为高危因素,应针对相应因素进行有效管理及干预,以遏制梅毒流行。

    2024年03期 v.40;No.225 445-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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  • 老年糖尿病患者营养健康管理及影响因素分析

    钟苗秀;傅玲娟;景红娟;章丹;

    目的 探讨老年糖尿病患者的营养健康管理,为制定科学防控策略提供依据。方法 2020年1月—2023年12月,采用多阶段分层整群抽样方法选取绍兴市柯桥地区108例老年糖尿病患者作为调查对象,调查其血糖控制现状,采用二元logistic回归分析影响其血糖控制的因素。结果 血糖控制未达标组患者年龄>75岁、病程≥10年、进行消化道手术、文化程度为高中以下、居住在农村、吸烟、未签约家庭医生的占比高于血糖控制达标组(P<0.05)。年龄较大、病程较长、进行消化道手术、文化程度偏低、居住在农村、吸烟均为影响患者血糖控制不达标的因素(P<0.05),接受过消化道手术的患者血糖控制更难达标。结论 绍兴市柯桥地区老年糖尿病患者血糖控制水平仍有提升空间,需基于营养健康管理对进行消化道手术等的糖尿病患者进行针对性干预,采取合理膳食并制定运动计划,提高其血糖控制率。

    2024年03期 v.40;No.225 449-452页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K]
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公共卫生管理与实践

  • 大型集中医学观察场所设计建设的卫生风险探讨

    董家华;杨文静;闫旭;徐东群;王林;潘力军;

    大型集中医学观察场所是为应对新冠疫情而采取的重要措施之一,在防止新冠病毒进一步传播、降低疫情发生风险上发挥了重要作用。结合大型集中医学观察场所的特点及运行需求,回顾梳理了选址、功能分区和布局、建筑材料、给水排水、暖通空调、垃圾收集和暂存设施、消防、其他附属配套设施和设备等存在的健康风险,提出了大型集中医学观察场所规划设计及卫生的相关要求以及后疫情时代设计模式的新思路,以便为未来新发呼吸道传染病疫情防控及其他突发公共卫生事件处置提供技术参考。

    2024年03期 v.40;No.225 453-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K]
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  • “平急两用”病原检测体系韧性建设策略研究

    崔永学;王加坤;张语;李春燕;金雅晴;马彩霞;耿兴义;

    新冠疫情警示我们,病原检测是打赢疫情防控战不可或缺的重要防线。当前新形势下,大量设备面临闲置,病原检测体系需要同时具备常态化运营和应急扩容能力,形成符合国家发展规划要求的“平急两用”运行机制。通过调查现行病原微生物基因扩增检验实验室运行情况,采用SWOT分析探讨闲置设备转型应用以及“平急两用”体系建设规划发现,现有检测机构与专业人员的转型意愿较强、设备充足,但现行体系未形成“平急两用”机制,缺乏相关检测项目的宣传,疫情期紧急上岗的检测人员缺乏系统培训。因此,需在以韧性思维构建设备轮换体系、发挥制度优势提升转换效能的基础上,继续推进医防融合,做好检测人员梯队建设并建立应急资金供给机制。

    2024年03期 v.40;No.225 458-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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  • 多部门协作在细菌耐药监测工作中的应用及效果

    赵全国;闫家彬;李卫群;

    目的 探讨多部门协作管理模式,延缓细菌耐药发生。方法 成立由药学部、医院感染管理科、医务部、微生物室、临床科室、护理部、信息科多部门组成的监管小组,修订相关规章制度、明确部门职责、细化考核指标,各部门协作进行细菌耐药知识培训、追踪检查、召开协作小组会议等。结果 提高了抗菌药物使用合理率、细菌耐药监测能力及其预防控制措施的执行力,抗菌药物使用率由2020年上半年的39.9%降至下半年的39.7%;多重耐药菌医院感染例次率由2020年上半年的0.6%降至下半年的0.2%;耐碳青霉烯类细菌检出率由2020年上半年的5.5%降至下半年的4.2%。结论 采取多部门协作管理模式、运用PDCA循环法、建立长效管理机制,可以提高抗菌药物使用合理率、降低MDRO感染例次率,有效遏制细菌耐药。

    2024年03期 v.40;No.225 462-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
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  • 打造特色智库 助推卫生健康事业高质量发展——天津工业大学京津冀卫生健康协同发展研究中心

    <正>京津冀卫生健康协同发展研究中心(以下简称研究中心)是伴随着国家区域协调发展战略的深入实施而设建的。研究中心旨在推动京津冀地区卫生资源优化配置,增强卫生健康服务能力,进而促进京津冀三地卫生健康事业高质量共同进步。研究中心成立于2021年,作为天津工业大学人文社科学部设立的科研单位,以多学科交叉研究为主要特色,

    2024年03期 v.40;No.225 304-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 5595K]
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  • 《中国公共卫生管理》杂志稿约

    <正>《中国公共卫生管理》杂志创刊于1985年,是关于公共卫生管理学科的专业学术期刊。本刊办刊宗旨为:贯彻新时期卫生与健康工作方针,坚持理论与实践相结合,普及与提高相结合,报道我国公共卫生管理学术研究最新进展,反映我国公共卫生管理改革实践最新成果,为完善我国公共卫生体系建设和提升我国公共卫生管理水平服务。

    2024年03期 v.40;No.225 309页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
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  • DRG/DIP医保支付方式改革与医院高质量发展

    <正>医保支付方式改革是基本医保管理和深化医改的“引擎”,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。其中,DGR被普遍认为是国际上近几十年医保改革措施中最有成效的措施之一,对世界范围的医药卫生体制改革产生了深远的影响。DIP是具有中国特色的原创付费方式,具有较好的本土适应性和易推广性。随着国家医疗保障局的一系列政策推动,DRG/DIP支付方式改革成为我国新时期医药卫生体制改革的重要途径,也是推进医院高质量发展的重要举措。

    2024年03期 v.40;No.225 310页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
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  • 《中国医院管理》——一本医院管理者必读的刊物

    <正>《中国医院管理》连续入编中国中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国权威学术期刊(A+),获评第2~6届中国精品科技期刊,荣获2018年、2019年、2020年、2021年“百种中国杰出学术期刊”称号。期刊核心影响因子3.003,扩展影响因子4.006,影响力指数(CI) 1 243.101,学科排名均位列第一。《中国医院管理》杂志既是一本为医院改革发展服务的刊物,也是一个展现思考成果、交流实践经验、探索学术未知的平台。诚挚欢迎读者、作者发表真知灼见。

    2024年03期 v.40;No.225 461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
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